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2019年中欧泌尿外科高级交流项目总结报告

发布时间:2019-04-10 浏览次数:856

2019年中欧泌尿外科高级交流项目总结报告

为了激励广大医师提高专业水平、支持医学科研和医学领域的学术交流,由吴阶平医学基金会主办的中欧泌尿外科高级交流项目于2019年3月15-21日在西班牙巴塞罗那举办。

本次交流项目包含两部分:3月15日-19日是参加在巴塞罗那举办的第34届欧洲泌尿外科学会年会;3月20日-21日两天是吴阶平医学基金会联合欧洲泌尿外科学会(EAU)安排在ESU主席Palou教授所在的Fundació Puigvert泌尿外科进行学术交流和手术观摩。

EAU年会是全球规模最大的泌尿外科学术会议之一,在泌尿外科学界具有广泛的影响力。本次EAU年会有来自全世界的11000多名泌尿外科医生参加,包括来自中国的300余名泌尿外科医生,加上参展商共有14000多人注册参加了本次大会。会议形式多样、内容丰富,包括男科、膀胱癌、前列腺癌、LUTS、精准医疗、疾病预防和结石等大会交流,手术演示现场直播,专题研讨会,海报和文摘投稿展示,ESU理论和操作培训课程,与国际各泌尿外科学会举办联合会议,青年泌尿外科医生/住院医会议,厂家卫星会等等,5天的会议从早七点一直排到晚八点。参加本次交流活动的医生根据自己的亚专业和兴趣特长各自选择了不同的会场和培训,每天早早抵达会场参加培训和会议,午饭常常快速解决继续听会学习,甚至不辞辛苦参加晚上举办的培训,并在会议当天就把大会发布的最新进展写成专题报道发表在国内电子期刊和公众号上,让国内的同道在第一时间了解到国际高精尖技术和研究进展。

除了精彩的学术会议,EAU年会的展厅云集了来自全球各地的大大小小的医药器械厂商展示各自最先进的技术和产品,吸引了众多泌尿外科医生与各企业纷纷交流和上手试用设备。参展商中还有好几家来自中国国内的企业展示他们的技术与产品,让人真切感受到近年来中国在这一领域的进步与发展。

本次交流活动有幸能到ESU主席Palou教授所在的Fundació Puigvert医院进行深入的学术交流。

Fundació Puigvert医院是从Sant Pau医院独立出来的泌尿肾脏专科医院,拥有100张床位,泌尿外科有28名医生。在20世纪70年代开展泌尿内镜手术,80年代开展体外冲击波碎石,90年代开展腹腔镜手术,2005年在西班牙装机第一台达芬奇手术系统。主任Palou教授是世界著名的泌尿外科专家,欧洲泌尿外科学院(ESU)的主席,主攻膀胱癌领域。

两天的交流时间内容安排非常紧促:第一天参观医院、观摩手术和学术会议;第二天全天都是学术会议。第一天上午九点三十分,学员们按照计划准时进入手术间。Palou教授安排得非常好,把观摩的四台手术安排在4个手术间的第一台,包括经会阴腹腔镜根治性前列腺切除术,机器人辅助腹腔镜肾部分切除术等。

经会阴腹腔镜根治性前列腺切除术的患者非常肥胖,又有腹部手术史,所以选择经会阴途径。三个穿刺孔按照弧形排列于会阴区域,外加一个辅助吸引的穿刺孔。于直肠前方,前列腺后方分离,完整地保留前列腺前方的结构,对于尿控的保留非常有利,患者一般均可以达到术后即刻控尿。本次EAU年会也演示了机器人单孔腹腔镜经会阴前列腺癌根治术。不过此术式也有局限,不能清扫盆腔淋巴结。

机器人辅助腹腔镜肾部分切除术难度非常大,肿瘤直径约3cm,位于右肾肾门部位,周围肾动脉、肾静脉、肾盂交错分布,肾动脉有2支。手术医生Breda教授精于机器人手术,首先在靠近主动脉部位游离出靠下一支的肾动脉,此肾动脉跨越下腔静脉前方走行,影响挑起肾脏下极显露右肾静脉。从右肾静脉后方显露出右肾第二支动脉,再剔除肾窦脂肪,肿瘤位于肾动脉、肾静脉、肾盂围成的“蜘蛛网”内,切除难度非常之大。Breda完全是在埋满地雷的深山老林里披荆斩棘,边切割,边结扎或者缝合。肿瘤呈不规则椭圆球形,最后关闭创面时分别缝合血管、肾盂,同时还要保证血管主干不受压迫,危险和难度可见一斑。

到了下午时分,学员们回到会议室参加学术讲座。主讲者为Errando教授,Palou教授,Rodriguez教授,围绕前列腺癌术后尿控、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术展开。

Errando教授是尿控专家,但他讲课不讲尿控手术的细节,而是结合前列腺癌根治术讲解保留尿控技巧,幻灯片绝对是原创,将术前、术后解剖结构的变化从尿控的角度描画得直入精髓。Palou教授讲课题目是前列腺癌根治术的手术技巧。他认为,保留尿控技巧按照重要性排列分别是前列腺尖部的精准切割、NVB的保留、膀胱颈的保留。Palou教授不愧是ESU的主席,他看似信手画来的图中其实蕴含着非常深的手术原理和技巧。现在回味起来,依然清晰记得Palou教授讲述的每一个细节。第一天最后讲课的是Rodriguez教授,他是膀胱癌的专家,讲课内容是膀胱癌根治术的并发症。内容极其丰富,一张张幻灯片令大家应接不暇,但是绝对收获颇丰。最后应学员们要求,Rodriguez教授慷慨应允把幻灯片发给大家。

第二天的内容全是学术会议。首先Breda向大家告知昨天肾部分切除手术患者的情况,引流50ml,尿量82 ml/h,准备过几天就出院。大家纷纷鼓掌祝贺。Breda随后分享了极其复杂开放肾部分切除的视频,也让大家开阔了眼界。最值得一提的是Breda有关尿路上皮癌的系列研究。从输尿管镜活检设备的改进、输尿管镜术后辅助肾盂灌注的临床试验,到术后随访的生化标记物等,Breda教授都有创新。随后,还有转移性肾癌的药物治疗、阴茎癌腹股沟淋巴结清扫、T1G3膀胱癌的治疗的讲座,讲座个个精彩。压轴的是病理科Algaba教授有关前列腺癌和膀胱癌病理的讲座。讲座完全从临床医师的需求出发,从ASAP、HGPIN讲起,将枯燥无味的病理知识讲得活灵活现,引人入胜。Algaba教授在EAU第一天ESO会场做了《2019前列腺癌病理展望》的报告,同样深入主题。

在两天的学术交流中,来自中国的5名学者,蒋鹏、张弋、张墨、宋刚、王伟分别汇报了各自领域的课题,大家深入进行了讨论。

两天的学术活动给学员们留下深刻印象的是Palou教授带领的Fundació Puigvert医院医生的学术水平及授课能力。交流时Palou教授拿出一本书来,原来是内部版的诊疗常规。和EAU指南不同的是,这是一本几乎涵盖了泌尿外科所有疾病的诊疗常规,包括疾病基础知识、诊疗流程、参考文献等, 比EAU指南更具有实用性,一步一步遵照执行就可以了。有这么系统成文的内部书籍,有这么一批言传身教的教授,Fundació Puigvert医院的名气响当当也就理所当然了。确实,学会如何培训医生,是一个医院永远具有活力的源头。

最后告别时,Palou教授还带领学员们参观了模拟训练间。包括输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜、机器人模拟器等,一应俱全。从理论到实践,Fundació Puigvert医院都走在前面。

本次交流项目吴阶平医学基金会通过募集专项基金得以顺利开展,离不开关心和致力于推动中国泌尿外科事业发展的厂家和国内外人士的大力支持。参与的中国医生都表示这种小规模的学术交流项目能让参与者有机会进行深度的学习和交流,收益颇丰,非常希望基金会能够继续开展此类交流项目,他们也非常希望基金会能继续给他们参与此类交流的机会。

吴阶平医学基金会国际交流部、培训部

2019年3月26日


 

EAU会议现场


 

到Fundó Puigvert医院观摩学习



 

手术观摩后参加本次交流项目的医生合影


 

为交流医生颁发纪念证书


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